翻转课堂结合教学在临床本科儿科教学中的应用

儿科学为专门研究儿童生长发育、疾病预防控制的学科，具有较强的实用性和实践性。但传统儿科教学通常以教师、教材或课堂为重心，具有灌输式教育特性，造成大多数学生思考能力、想象力缺乏，对授课内容始终处于被动接受局面，可致明显的抵触心理产生，进而影响整体教学质量。翻转课堂（Flipped Classroom）也称颠倒教室，是对知识点讲授和内化过程颠倒安排的一种新型教学模式，即教师在课前将要授课的内容以扩展资料、任务单、视频等形式向学生发放，由学生自主学习，课堂上再依据学习情况展开深入分析和探讨。以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）是指以学生为主体、问题为基础、教师为导向开展小组讨论式学习模式。两者虽有共同之处，但也有各自优势和不足，其中翻转课堂优势为以极具系统性和趣味性的视频资料为载体，使学生课下学习有章可循，增强了学生学习自信，翻转课堂欠缺点为实践能力偏弱；而PBL虽可提高学生自主学习、解决问题的能力，但知识体系缺乏全面性和系统性。鉴于两种模式的上述特征，将翻转课堂课下学习与PBL以问题为导向的讨论式学习结合，可优势互补，协同推进教学质量的提升[1]。本次以我校五年制临床本科学生为研究对象，在儿科教学中应用翻转课堂结合PBL教学模式，旨在证实该联合教学模式的价值，指导相关教学改革。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2018年10月至2019年3月期间我校五年制临床本科学生110名，采用随机数字表法分组，其中实验组56名，男26名，女 30名，年龄介于 20～23岁之间，平均（22.）岁；对照组54名，男25名，女29名，年龄介于20～24岁之间，平均（22.）岁。学生均自愿参与本次实验，排除缺席教学课程＞2次者，组间性别、年龄基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组应用常规教学模式，即以教师讲解为重心，依据教学大纲要求，设计课堂问题，由学生回答。采取传统“组织教学—对旧课内容复习—依据教学计划上新课—新课巩固—设置及布置作业”的讲课流程。

1.2.2 实验组 本组应用翻转课堂结合PBL教学模式，具体内容如下。（1）确定典型教学案例：教师依据儿科教学目标，在授课前1周选择儿科真实案例，提出问题，并设置悬念。如腹泻合并脱水病例，问题包括：①该患儿入院时，作为责任医生你会如何判断病情？②腹泻患儿电解质紊乱和酸碱失衡表现有哪些？③重度脱水如何补液等。（2）制作教学视频：基于案例，制作重点突出、逻辑清晰、表达简洁的教学视频，并向学生发放，视频内容包括理论知识讲解、临床诊疗实践过程示范等，播放时长以20分钟内为宜。（3）学生自行安排时间预习课程内容，学习能力较强者可经学校提供的电子资源对更深层、前沿的知识进行探究，以满足学习需求。同时，可以小组为单位，分工协作，检索相关资料，自行开展讨论，采取微信群或面对面交流形式均可，并记录讨论内容，汇总结果。（4）修正、总结：教师在课堂上对学生展开随机考核，以掌握视频自主学习情况，并了解问题探讨结果，做出进一步修正和总结，使学生对知识点融会贯通，培养整体临床思维。

1.3 观察指标

（1）比较两组出科考核成绩：包括理论知识和操作技能两项，单项均占50分，合计100分；（2）对比两组自主学习能力：参考朱祖德等[2]制定的大学生自主学习量表进行评估，含动机、策略分量表，前者包括学习焦虑、自我效能感、学习意义感、内在目标、外在目标、学习控制感6个维度，后者包括学习管理、一般方法、学习评价、学习求助、学习总结、学习计划安排6个维度，单项为6级评分制，以414～690分为总分值范围，所得分值越高，提示越具有较强的自主能力；（3）对比两组教学满意度：采用本校自制教学满意度调查问卷进行评估，内容包括可接受此教学方式、能激发学习兴趣、利于提高临床能力、增强团队协作能力、提高自学能力、利于巩固理论知识6个维度，答案为是或否。

1.4 统计学分析

所有数据均精准输入SPSS22.0软件，计量资料采用（±s）表示，组间施以t检验，计数资料采用百分率表示，组间施以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考核成绩比较

实验组学生出科理论知识成绩、技能操作成绩、总成绩均高于对照组（P＜0.05），见表 1。

文章来源：《中华实用儿科临床杂志》 网址: http://www.zhsyeklczz.cn/qikandaodu/2021/0312/709.html