胎儿脐带绕颈采用彩色多普勒超声诊断的临床效

0 引言

脐带绕颈是一种常见的产科症状，若脐带缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险，造成不良妊娠结局，因此及早的做出有效的诊断，对避免不良妊娠结局十分重要[1]。本次研究通过我院收治的50 例疑似胎儿脐带绕颈产妇为对象，所有产妇均实施彩色多普勒超声检查，将临床最终检查的诊断结果作为参照标准，对比彩色多普勒超声检查的诊断符合率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选 取 我 院2018 年1 月 至2019 年12 月 总 计50 例 疑似胎儿脐带绕颈产妇为对象，其中年龄为22～37 岁，平均（32.）岁，孕周为29～40 周，平均（31.）周，体重为58～79 kg，平均（64.）kg，其中初产妇32 例，经产妇18 例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有产妇皆为单胎产妇[2]；所有产妇及其家属皆愿意积极参与本次研究；所有产妇均无其他严重的身体疾病；所有产妇均处于妊娠晚期。

排除标准：排除不积极参与治疗；排除患有凝血功能障碍的产妇；排除患有严重妊娠期并发症的产妇；排除患有严重器官疾病；排除患有心脏疾病的产妇；排除有意识不清的产妇。

1.3 方法

所有产妇均实施彩色多普勒超声检查，采用医院最新的彩色多普勒诊断仪Voluson E8 对其进行检测，产妇入院后提前与其保持交流沟通，保证身体状态的良好，缓解其紧张情绪，嘱咐产妇保持平静，检查时取仰卧位充分暴露检查部位，由医院经验丰富的医务人员对研究对象进行相关的检查操作，将探头的频率设置为3.5～7.5 MHz，检查胎儿、胎盘、羊水以及脐带等的情况，观察胎儿脏器发育水平，接着沿着胎儿的胎头、胎颈后部以及脊柱实施纵向检查，对胎儿的颅骨光环是否完整进行观察，查看胎儿双侧大脑的对称性，保持探头与胎儿脊柱的平行，观察胎儿的颈部情况，探查皮肤表面与皮下组织，判断是否存在连续性，是否出现凹陷与压迹的现象，将异常情况分析并详细记录，判断胎儿脐带绕颈的发生情况。

1.4 图像分析

扫描结束后，将得到数据传输到IT 工作平台通过三维图形技术成像进行分析，根据得到的胎儿的图像资料，将正常图像和病变图像进行对比，将胎儿、胎盘以及脐带等的异常情况进行记录，借助医院最新的分析系统对图像资料进行处理，同时由临床经验丰富的影像学医师（2 位或2 位以上）对采用彩色多普勒超声检查得到的图像进行研究分析，并且根据最终诊断结果其诊断方式的实际效果。

1.5 观察指标

对比彩色多普勒超声检查和最终诊断结果。

1.6 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计软件用来计算，计数资料以率（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，两两比较用Mann-Whitney U 检验，多组间比较用Kruskal-Wallis H 检验，数据库的建立采用Excel 2017 软件，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

50 例疑似胎儿脐带绕颈产妇中，经过超声检查检测出45 例胎儿脐带绕颈产妇，其中39 例胎儿脐带绕颈7 d，2 例胎儿脐带绕颈14 d，4 例胎儿脐带绕颈21 d，3 例胎儿脐带绕颈7 d 宫内窘迫，2 例胎儿脐带绕颈14 d 宫内窘迫，4 例胎儿脐带绕颈21 d 宫内窘迫。经过最终诊断结果检测出47 例胎儿脐带绕颈产妇，其中39 例胎儿脐带绕颈7 d，4 例胎儿脐带绕颈14 d，4 例胎儿脐带绕颈21 d，3 例胎儿脐带绕颈7 d 宫内窘迫，2 例胎儿脐带绕颈14 d 宫内窘迫，4 例胎儿脐带绕颈21 d 宫内窘迫，彩色多普勒超声与最终诊断结果相比差异较小，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 诊断结果[n(%)]注：*与超声检查对比，P＞0.05。检测结果 彩色多普勒超声 最终诊断结果胎儿脐带绕颈 45（90.00）* 47（94.00）*胎儿脐带绕颈7 d 39（78.00）* 39（78.00）*胎儿脐带绕颈14 d 2（4.00）* 4（8.00）*胎儿脐带绕颈21 d 4（8.00）* 4（8.00）*胎儿脐带绕颈7 d 宫内窘迫 3（6.00）* 3（6.00）*胎儿脐带绕颈14 d 宫内窘迫 2（4.00）* 2（4.00）*胎儿脐带绕颈21 d 宫内窘迫 4（8.00）* 4（8.00）*

3 讨论

脐带绕颈是临床上常见的产科症状，是由于脐带过长、胎儿过小、羊水过多以及胎动频繁的影响，从而导致脐带围绕至胎儿的颈部现象[3]。由于脐带具有补偿性伸展的特点，通常缠绕松弛对胎儿影响不大，但如果缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险，从而造成不良妊娠结局[4]。因此，针对胎儿脐带绕颈应该选择合理的诊断方式，及早的做出有效的诊断，从而根据诊断的结果决定是否进行干预，为产妇顺利的生产提供保障，避免不良妊娠结局的发生[5]。随着影像的不断发展，通过超声诊断能够清晰的反映出产妇腹中胎儿是否出现脐带绕颈，以及脐带绕颈的严重程度[6]。根据相关研究资料显示彩色多普勒超声诊断能有效的检测出胎儿脐带绕颈的发生情况，诊断准确率高，具有显著的临床价值[7]。随着人们生活水平的不断提高，产妇与胎儿的健康越来越受到广泛的关注，因此研究胎儿脐带绕颈有效的诊断方式对社会有重要意义[8]。

文章来源：《中华实用儿科临床杂志》 网址: http://www.zhsyeklczz.cn/qikandaodu/2021/0722/1423.html