正常人的尿液中也存在蛋白质吗？临床尿蛋白到

你知道吗？蛋白质也存在于正常尿液中。这不是说每个人都可以诊断出蛋白尿吗？

不跑

这里需要从肾脏的工作原理说起。

肾脏的结构大致如下。它由超过 100 万个肾单位组成。

肾单位形成人体泌尿系统。它们负责过滤全身废物、收集有用物质、重新吸收和重新分配水蛋白，并最终净化流经肾脏的血液。每个肾单位如下图所示。

我们全身的动脉血会将全身的血液输送到肾小球，这样肾小球就启动了血液的解毒和再利用过程。这些成分包括水、红细胞、肝脏合成的尿素、肌酐，当然还有我们今天关注的话题——蛋白质。

正常情况下，肾小球内的滤膜就像一个筛子。这些筛缝的大小允许分子量小于 20,000-40,000 道尔顿的蛋白质通过。因此，比这个尺寸小的蛋白质会出现在最初过滤的液体中，比如负责杀灭细菌的溶菌酶，一些白蛋白，甚至淋巴细胞和血小板产生的更大的β-微球蛋白。

β-微球蛋白会在肾小管中 100% 被吸收。如果尿液中的β-微球蛋白升高，则表明肾小管功能受损。

正是这些出现在尿液中的蛋白质，我们称之为蛋白尿，那么为什么大多数人都属于健康的范畴呢？

经过肾小球过滤的初始尿液将继续进入处理程序。肾小管中近 95% 的蛋白质会被反复吸收到血液循环中并用于其他目的。只有那些未被吸收的 5% 多余部分才会被排除在体外。因此，我们大多数人的尿液中都会含有原始尿液中 5% 的蛋白质。

但这些蛋白质的含量极低。正常人每天排出的蛋白质约为150毫克。这些蛋白质含量在临床体检中无法测量，因此被忽略。因此，正常人的尿液中也含有蛋白质，但含量很少，常规检测无法测出。

蛋白尿患者尿液中通常有一个特征，即尿泡沫增多，泡沫滞留时间较长，表明蛋白质含量较高。

一般情况下，我们用g/24h来表示24小时内尿液中含有多少克（g）的蛋白质。表示蛋白尿的严重程度。

该患者一天尿蛋白含量约为2g，这意味着该患者的蛋白质含量与健康人每天150mg尿蛋白相比，已超过正常水平12倍。

虽然各种疾病中蛋白尿的发生机制各不相同，但无论如何变化，尿液中的蛋白质都必须经过肾单位的处理。所以，如果尿检提示有蛋白尿，一般有两种情况：

但是，单靠蛋白尿并不能准确定位具体病因，需要结合其他辅助指标的结果进行综合评价。如果发现尿液泡沫异常增多，一定要及时进行尿液常规检查的定性检查。如果发现蛋白尿，可以进行定量检查以更详细地评估肾脏疾病的程度。

我们需要明确是否有蛋白尿是对其进行全面诊断，其余的交给有经验的临床医生。

你知道吗？蛋白质也存在于正常尿液中。这不是说每个人都可以诊断出蛋白尿吗？

文章来源：《中华实用儿科临床杂志》 网址: http://www.zhsyeklczz.cn/zonghexinwen/2021/0714/1417.html